牙醫到宅為什麼重要？李宜芳護理師近2000人次的深刻觀察

護理師李宜芳的專業背景

李宜芳護理師畢業於輔仁大學護理系，起初參與國健署的糖尿病照護計畫，負責團隊數據盤點與慢性病管理。之後，她在科技業擔任職業健康護理師，專責企業員工的健康促進與職場安全管理，涵蓋母性保護、肌肉骨骼傷害預防及過勞防治等項目。

雖然職護的舞台多在辦公室或校園醫務室，但她的心始終牽掛著「如何讓護理專業真正走進人們的日常」。幾年的歷練與沉澱後，她選擇加入牙驛通，投入居家牙醫的行列。短短兩年多，她已經完成超過近2千次的到宅服務，涵蓋臥床長者、行動不便患者、失智或認知退化的個案，以及合併慢性病的多重情境，這些數字不只是紀錄，更是專業的證明。

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為什麼需要居家牙醫？

高齡化社會的需求

隨著台灣邁入超高齡社會，許多長者因行動不便、臥床、失智或慢性病而難以前往牙科診所。居家牙醫（牙醫到府）讓專業醫療走進家庭，減輕了就診障礙。

在家更願意配合

李宜芳觀察到，許多長輩在醫院會因「白袍恐懼」而抗拒，但在熟悉的家裡卻能放鬆，配合度明顯提升。這讓治療過程更順利，也減少不必要的焦慮。

「穩定」是最大的價值

改善口腔清潔，會讓吞嚥更順、氣色更好，這些小小的改變會給家庭帶來巨大的安心感。居家牙醫不追求戲劇性的妙手回春，而是確保狀態「能維持、能延續、能安心」。

牙驛通三人小隊如何分工？

居家牙醫並不是單打獨鬥，而是以「牙醫師＋護理師＋個案管理人員」的三人小隊合作完成。牙醫師負責診斷與治療，從洗牙、拔牙到評估口腔健康風險，提供專業的醫療決策。護理師則是團隊的安全守門員，掌握藥物風險盤點，確保抗凝血、骨鬆等高風險用藥的病人能獲得安全的處置；同時，她也會在現場進行病況評估、術前後的衛教，甚至示範如何清潔假牙與口腔，幫助家屬掌握照護技巧。而個案管理人員則是這個團隊的橋樑，負責聯繫安排、協調溝通，將專業語言翻譯成家屬能理解的日常用語，並追蹤個案狀況，必要時轉介到長照或其他專業資源。

這樣的團隊組合，讓居家牙醫在陌生的家庭場域中仍能彼此補位，兼顧效率與安全。

真實案例：半個月未取下的活動假牙

有一次，團隊前往陽明山國家公園附近的長者家中。家屬表示奶奶已經半個月不肯取下假牙，怎麼勸都沒有用。當牙醫師與護理師進入後，奶奶在醫師的引導下，終於願意張口，假牙順利取下並清潔乾淨。

牙醫到府的協助

• 技巧減輕不適：專業操作讓處置「不痛不怕」，提升配合度。

• 專業建立信任：長輩對專業人員有高度尊重，看到團隊進家門自然更願意接受。

• 穩定才是成功：後續回訪持續保持同樣流程，確保狀況不惡化，這就是最大的成功。

與醫院相比：差異在哪？

• 醫院：節奏快、突發狀況多，強調治療流程與立即應變。

• 居家：設備簡化、環境多變，更注重溝通與可行性。

• 風險管理：核心原則是「能否在家安全完成」，若超過門檻則需轉診。

給照顧者的提醒：先照顧好自己

照顧者常常什麼都自己扛，長期下來會身心俱疲。李宜芳提醒：

• 善用喘息服務，適時休息才能走更長遠的路。

• 把自己的健康顧好，比任何資源都更能穩住家庭。

• 注意小細節：保持家中通風、照明，出診時開冷氣，這些都能讓處置更順利。

想加入的護理師需要什麼特質？

這份工作需要的不只是專業，還包括：

• 助人熱忱與團隊合作心態；

• 熟悉常見用藥與術前術後護理；

• 能將複雜醫囑轉化為家屬能做到的日常步驟；

• 願意從「一次小小進步」中獲得成就感。

常見問題 FAQ

Q1：居家牙醫可以做哪些處置？

A：基礎檢查、口腔清潔、簡易處置與衛教為主，若評估有較高風險（如大量拔牙、需要影像輔助的複雜處置），會由醫師評估後建議轉診。

Q2：長輩在用抗凝血或骨鬆用藥可以洗牙或拔牙嗎？

A：需由專業團隊先進行藥物盤點與醫囑核對，評估出血與癒合風險，必要時調整時程或轉診，請勿自行停藥。

Q3：家裡需要準備什麼？

A：乾淨明亮的處置空間、可清潔水源、良好照明與通風，出診時請開冷氣，並備妥既往病史、藥袋與健保卡。

Q4：多久回訪一次比較好？

A：依病況而定，常見為每 2–3 個月一次做清潔與追蹤，維持「穩定」是目標。

Q5：照顧者壓力很大怎麼辦？

A：先照顧好自己，善用喘息服務與家人分工。需要時可轉介護理、復健、營養、心理等跨專業資源。