鼻胃管飲食照護全攻略！照顧者如何預防胃食道逆流、腹脹與口腔問題？！

為什麼選擇這篇文章？

鼻胃管使用者因行動不便、臥床等狀況，常面臨胃食道逆流、腹脹與口腔問題，如牙結石與蛀牙，影響健康與生活品質。許多居家照顧者可能忽略，即使不經口進食，牙菌斑與牙結石仍會堆積，影響口腔健康。本篇文章將解析鼻胃管患者常見的消化胃食道逆流、腹脹與口腔問題的原因，並提供實用的照護建議，幫助居家照顧者能更安心守護親人健康。

內容快速索引

｜什麼是鼻胃管？哪些患者需要使用？｜鼻胃管進食如何影響患者消化，造成腹脹及胃食道逆流｜鼻胃管進食如何影響患者口腔健康？

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「醫生，不好意思，我爸爸已經很久沒用嘴巴吃東西了，為什麼牙結石還是這麼嚴重？」這是我們在牙醫到府服務時，經常被問到的問題。許多照顧者誤以為鼻胃管進食者，沒有由口進食，應該不用擔心口腔問題，怎麼還會蛀牙、牙周病、新生成牙結石？，然而，長期依賴鼻胃管進食的患者，照顧上反而更容易面臨口腔清潔不足、牙菌斑堆積、牙周病惡化等風險。

此外，鼻胃管使用者也可能因消化問題出現胃食道逆流、腹脹等不適，影響生活品質。本篇文章將為您解析這些問題的成因，並提供簡單易行的護理建議，幫助您照顧家人更安心。

｜什麼是鼻胃管？哪些患者需要使用？

鼻胃管（Nasogastric Tube, NGT）是一種從鼻腔插入胃部的管路，主要用來協助無法正常吞嚥或進食的患者獲取營養，例如：

• 中風或神經系統疾病患者（吞嚥困難者）

• 頭頸部手術後恢復期的患者

• 長期臥床、高齡或失能者

• 消化道手術或疾病影響進食者
  

鼻胃管的種類：

• 矽膠鼻胃管（較柔軟，適合長期使用）

• 聚氨酯（PU）鼻胃管（耐用但較硬）

• PVC鼻胃管（短期使用為主）

鼻胃管照護重點：

• 確保鼻胃管固定良好，避免滑脫或患者自行拔除。

• 每日檢查鼻胃管位置與堵塞狀況，確保順暢餵食。

• 正確清潔鼻胃管周圍皮膚，減少感染風險。

鼻胃管（Nasogastric Tube, NGT）是一種從鼻腔插入胃部的管路，主要用來協助無法正常吞嚥或進食的患者獲取營養

｜鼻胃管進食如何影響患者消化，造成胃食道逆流及腹脹

一、鼻胃管進食者容易胃食道逆流

長期鼻胃管使用者容易出現胃食道逆流（GERD），可能導致胃酸反流，影響食道與口腔健康。

• 常見導致胃食道逆流的原因：

  1. 下食道括約肌壓力降低：鼻胃管長期置入可能影響下食道括約肌的功能，使胃內容物更容易回流至食道。

  2. 胃排空延遲：流質飲食可能停留時間較長，降低胃排空速度，使胃部壓力增加，容易造成胃內容物回流。

  3. 長期臥床：許多鼻胃管使用者因身體狀況限制，長時間臥床，缺乏直立姿勢，可能加劇胃食道逆流的風險。

• 鼻胃管使用者胃食道逆流的預防建議：

  1. 餵食後上半身抬高：餵食後維持半坐臥姿勢(30-45度)至少30-60分鐘

  2. 調整餵食量與頻率：減少單次餵食量，少量多餐，有助於降低胃部壓力。

  3. 選擇抗逆流配方營養品：部分特殊配方專為胃食道逆流患者設計，能減少胃酸刺激。

二、鼻胃管進食者容易腹脹

鼻胃管餵食時，患者攝取的是液態飲食，這可能影響腸胃蠕動，使胃排空時間變長。

• 常見導致腹脹的原因包括：

  • 吞入過多空氣：使用鼻胃管餵食時，若速度過快或使用注射器灌食，空氣容易隨食物一同進入胃部，導致胃腸道積氣，進而引發腹脹與不適。

  • 腸道蠕動減弱：鼻胃管使用者長期臥床或缺乏活動，可能導致腸道蠕動變慢，增加脹氣風險。

  • 高滲透壓營養品：部分高營養配方的流質飲食可能因滲透壓較高，影響腸道水分吸收，造成腹脹或腹瀉。

• 鼻胃管患者腹脹的預防建議：

  • 慢速餵食：建議使用重力滴注或低速灌注，以減少空氣進入的機會。

  • 選擇適當的營養配方：根據患者需求選擇低滲透壓、高纖維的配方，有助於腸道蠕動。

  • 鼓勵身體輕度活動：若患者允許，適度翻身變換姿勢或進行腹部按摩，促進腸道蠕動。

｜鼻胃管進食如何影響患者口腔健康？

鼻胃管進食者容易有口腔問題

鼻胃管進食的患者即使沒有進食，口腔仍然會累積細菌、脫落的口腔黏膜細胞及唾液中的礦物質，若未妥善清潔，可能導致牙菌斑與牙結石堆積、牙周病、甚至蛀牙。此外，胃食道逆流的胃酸可能腐蝕牙齒琺瑯質，加重牙齒損傷，增加蛀牙與口腔感染的風險。

• 常見口腔問題原因如下：

  1. 唾液分泌減少：正常進食時，咀嚼可刺激唾液分泌，幫助清潔口腔並維持口腔內pH值平衡。然而，鼻胃管使用者因長期缺乏咀嚼動作，導致唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，細菌與食物殘渣更容易附著在牙齒表面，造成牙菌斑與牙結石的形成。

  2. 口腔衛生管理不足：許多鼻胃管患者常因身體狀況限制，無法自行清潔口腔，若照顧者未定期作適當的口腔清潔，細菌、食物殘渣更容易堆積，使牙菌斑硬化為牙結石，進而增加牙周病與蛀牙風險。

  3. 胃食道逆流的影響：部分胃食道使用者出現胃食道逆流(GERD)，胃酸反流至口腔，可能會：

  • 降低口腔pH值，牙菌斑更容易附著並形成牙結石。

  • 腐蝕牙齒琺瑯質，導致牙齒敏感、脆弱，甚至增加蛀牙風險。

• 鼻胃管進食者口腔問題的預防建議與照護

  1. 定期清潔口腔：即使不進食，仍需每日進行口腔清潔，可使用牙刷、牙間刷、牙線搭配溼紗布、漱口水或口腔海棉棒清除細菌與食物殘渣。

  2. 保持口腔濕潤：鼻胃管患者因唾液分泌減少，口乾問題嚴重，建議定期潤濕口腔，可使用口腔保濕凝膠、保濕噴霧或生理食鹽水噴霧，避免黏膜乾燥引發不適。

  3. 定期檢查牙齒：每2個月安排一次專業口腔檢查，即使無法進食，也應清除牙結石與牙菌斑，預防口腔問題惡化。牙驛通牙醫到府服務，可提供專業與便利的口腔檢查與護理。

｜結論

鼻胃管進食不僅影響消化，還會增加口腔問題的風險，可能導致腹脹、胃食道逆流，更甚至造成牙結石的堆積與蛀牙。然而，透過正確的餵食方式、調整飲食、定期口腔清潔，可大幅降低這些風險，讓患者更舒適、生活品質更好。家屬與照護者應密切關注這些問題，與專業醫療人員合作，制定適合的照護計畫，以確保患者的健康與舒適度。