覺得吞嚥喉嚨有異物卡卡的或疼痛,吞嚥困難怎麼辦?

為什麼選擇這篇文章?

享受美食是人生一大樂事,品嘗美食除了要有良好的牙口之外,還要有良好的吞嚥能力,但對於吞嚥障礙患者而言,安全的進食是一件非常困難的事情,甚至可能導致營養攝取不足、熱量攝取不夠,嚴重時還可能危及身體健康。

內容快速索引

吞嚥的過程吞嚥困難的症狀吞嚥困難的原因進食注意事項吞嚥訓練

 

  享受美食是人生一大樂事,也是重大的事,除了維持生命、維持最基本的身體機能運作,以及美食所帶來的視覺味覺享受、心靈滿足,甚至是透過食物交流,以維持良好的人際互動。品嘗美食除了要有良好的牙口之外,還要有良好的吞嚥能力,但對於吞嚥困難患者而言,安全的進食是一件非常困難的事情,甚至可能導致營養攝取不足、熱量攝取不夠,嚴重時還可能危及身體健康。


|吞嚥的過程


吞嚥動作包含以下4個部分:

  • 口腔準備期:食物進入口中,經過舌、唇、齒、顎等部位相互協調做出咀嚼的動作,將食物變成食團,嘴巴必須緊閉並進行咀嚼。

  • 口腔期:舌頭將食團往後推送,引起吞嚥反射。

  • 咽喉期:吞嚥反射啟動後,啟動包含一連串的神經肌肉反應,將食團推向食道。

  • 食道期:食物進入食道再通過賁門進入胃部。


當上述任一環節出現問題時,即可能造成吞嚥困難。


|吞嚥困難的症狀


「吞嚥困難」VS「吞嚥疼痛」:吞嚥困難和吞嚥疼痛經常會被混淆。

  • 吞嚥困難:東西卡住的異物感,有時會合併噁心、嘔吐等症狀

  • 吞嚥疼痛:吞嚥時會引起疼痛感,多是喉嚨發炎、扁桃腺發炎或潰瘍等問題所致,病人主要是因為疼痛而不想進食,並不會有食物卡住無法上下的情況。


吞嚥困難的症狀



主要為:

  1. 口腔肌肉沒有力氣

  2. 活動範圍縮小

  3. 咽喉部動作控制能力減弱及口咽感覺變差

包括:

  • 嘴巴歪一邊、舌頭伸不出來

  • 嘴巴閉不起來、流口水、進食時口中食物會外漏。

  • 不知口內有食物

  • 食物含在嘴巴,遲遲無法吞下或吞嚥數次才能吞下。

  • 進食後,嘴巴內還有食物殘留。

  • 食物剛吞入或吃完食物就嗆咳,也可能在進食中出現咳嗽、嗆食。

  • 進食時間很長或要多次進食。


如果有上述情形,需儘早轉介醫師確立診斷,並藉由醫療團隊共同處理



|吞嚥困難的原因


可分為運動性障礙及機械性障礙兩種




運動性障礙(神經肌肉異常)

  運動性吞嚥困難是指支配吞嚥步驟的肌肉神經發生問題,使得吞嚥時肌肉或神經調配失調。

  常見的是中風後吞嚥困難(故往往需借助鼻胃管進食)、巴金森氏病、瀰漫性食道痙攣、食道弛緩不能症、食道硬化症、頭部外傷、重症肌無力等。


機械性障礙(食物進入胃部的路徑出現異常)

機械性吞嚥困難為食物進入胃部的路徑出現異常。

食道從入口算起,總長約20-24公分,管徑寬度2-3公分,若食道某些區段有狹窄或食道兩側受到壓迫,便會發生吞嚥困難。


食道狹窄:長久之逆行性食道炎、潰瘍治療後之結痂性食道狹窄、誤食腐蝕性物質(強酸強鹼),經治療及長時間後纖維化之狹窄,或因魚刺骨頭異物等傷害造成結疤,都可能出現吞嚥困難的問題。


食道受到壓迫:最嚴重的因素是食道癌,尤以下咽癌、喉癌與食道癌最為常見,若胃於噴門部(食道與胃交接處或附近)有胃癌而影響食道也是機械性吞嚥困難。在腫瘤變大後,起初會無法吞嚥固體食物,接著連半液態或液態食物也吞不下去。一般良性腫瘤如平滑肌瘤、甲狀腺腫瘤或縱膈腔腫瘤壓迫等,也會造成吞嚥困難。


造成吞嚥困難的疾病眾多,不同疾病也有不同的症狀,只要出現吞嚥困難,建議儘快就醫找出病因。


|吞嚥困難進食注意事項

  • 進食時保持坐直 90 度採座姿,且食後勿馬上躺下休息

  • 採少量多餐的方式

  • 食物由健側口腔餵食,避免使用吸管防嗆咳,應使用湯匙小口緩慢餵食。

  • 速度放慢,食物吞下後再吃另一口

  • 進食時如發生嗆咳應立即停止進食,休息緩和後再進食

  • 採軟質滑順之食物,如蒸蛋、布丁或冰淇淋等

  • 麵包、饅頭、餅乾、椪餅等可用牛奶、豆漿、果汁等泡軟,再用湯匙餵食,避免太乾難以吞嚥或被嗆到。

  • 液體食物容易嗆到,可加入蓮藕粉或快凝寶已增加黏稠度

  • 食物切細、煮軟或是至成較滑潤的型態(勾芡),如髮菜羹、玉米濃湯。

  • 避免食用高溫、辛辣、含酒精成分、酸性及堅硬之食物

  • 避免過黏或體積大的食物:如糯米製品、湯圓、年糕、麻糬、貢丸、魚丸等

  • 若口腔因疼痛問題無法吞嚥,可再進食前使用醫師開立的止痛藥或塗抹麻醉藥膏。


|吞嚥訓練


吞嚥訓練

  • 強化口腔肌肉能力

  • 強化咽喉部肌肉能力

  • 強化吞嚥反射之敏感度



 

參考資料:

三軍總醫院

高醫醫訊:對吞嚥困難的認識

中國醫藥大學附設醫院-吞嚥困難原因多 別讓美食從此絕緣

奇美醫院

癌症學苑