有外籍看護也能用長照嗎？北斗星居護所所長陳欣怡深入解析長照 3.0
- 牙驛通
- 2025年12月9日
- 讀畢需時 6 分鐘
已更新：2025年12月11日
台灣正快速邁向超高齡社會，「在宅老化」成為政府推動長照 3.0 的核心方向之一。但對多數家庭來說，這個名詞仍相當抽象：要怎麼在家裡照顧？外籍看護與長照服務可以並行嗎？面對無效醫療、反覆急診、是否插管等問題，又該如何決定？
在這些混亂與不確定之間，一位從加護病房走出來、投身居家護理 14 年的護理師 Rita 陳欣怡，同時也是北斗星居家護理所所長，用她的經驗回答了這些家庭每天都要面對的問題。
從加護病房到客廳：重新理解「出院」的真正意義
Rita 有段時間的護理生涯是在萬芳醫院的加護病房，當時她的世界由監視器、管路、藥物劑量組成，節奏快速而精準。然而，她坦言當時有個根深蒂固的誤解：「我一直以為病人從加護病房出院後，人生就回到正軌了。 直到我離開醫院、開始跑案家，才真正理解： 回家後的那一段，才是照顧的開始。」
離開醫院後，她花了五年時間在醫療相關領域打滾；看似離開專業現場，實則累積了更廣的觀點與對「家庭照護現場」的理解。
決定重返臨床、創立居家護理所後，她第一個面對的不是創業壓力，而是「自己的手是否還夠穩」。於是她回到醫院和機構「重新練刀」，把技術溫度調回最佳狀態。
Rita 說，那段重新學習的過程，讓她更珍惜在案家執行每一次醫療處置時的精準與責任。
長照 3.0：政策口號之外，家庭真正得到什麼？
長照 3.0 上路後，政府強調整合、社區化與在宅老化，然而，「到底跟 2.0 差在哪？」這往往是第一線最能回答的現場問題。Rita 從她的經驗，提出了三個家庭最有感的改變。
1. 有外籍看護，也能同時使用長照服務
在過去的長照 2.0 架構下，許多家庭只要請了 24 小時外籍看護，長照服務就會受限。但現實是，看護也需要休假、也會生病、也會受傷。
長照 3.0 放寬了這項規定：家中有外籍看護，也能搭配部分長照資源，對家庭與看護者都是一種喘息。
2. 不只看年齡：灰色地帶的個案也能被看見
在 Rita 的個案中，不乏 60 歲甚至更年輕就中風、需要長期照顧的長者，但因為「未滿 65 歲」，在 2.0 時往往難以申請長照資格。
3.0 將這些灰色地帶補上，使許多「太年輕而不合資格、但太辛苦需要協助」的個案得以被納入。
3. 科技輔具納入補助：科技的力量讓照顧者更輕鬆
其實在居家照護時，最常受傷的不是病人，而是需要負責移動病人的照顧者。因為科技移位輔具過去動輒四到十多萬元，讓許多家庭望之卻步，純粹用力氣，就很容易造成傷病。長照3.0 開始把科技輔具納入補助，三年補助額度6萬元，Rita 認為，這是對照顧者最具實質意義的政策之一。
她分享過一個典型案例：外籍看護在看護時腰椎受傷、必須開刀，結果是家屬必須派人住院照護、原本的病人還要另請台籍看護，手術後還有復原期，要再加請一個半月，前前後後就讓那個家庭多支出了三十萬元。
所以她常常會建議要給看護一條護腰。這不只是裝飾品，是身體健康的保險。
要送機構還是居家？沒有完美選項，只有最適合的解法
Rita 曾擔任安養機構負責人，也長期投入居家照護。因此，她比任何人都清楚：這不是選「好不好」，而是選「能不能」，她也進一步分享兩種照顧方式的核心差異。
1. 機構照護：家庭有喘息，但長輩生活模式中斷
一般來說台灣中老年族群，都會對機構養老的形式相對抗拒。
同時在疫情期間，她目睹許多機構長輩因限制探視、活動減少，短短兩個月就從能夠行走，退化到全身攣縮。研究數據顯示，一天躺床會導致肌肉流失 3%，一個月下來就是9成，在文獻上只是冷冰冰的數字，實際看到真人的變化後會感到相當震撼。
2. 居家照護：長輩自在，但家屬背負 24 小時壓力
在家照顧長輩，看似情感最理想，但不是每個家庭都有足夠的照護能力。
而且現實裡照護者往往背負極大的心理壓力，照護者往往都不是專業醫療背景，遇到病患半夜發燒、突然喘不過氣、反覆急診，剝奪的是家屬本人的生活品質。有些家屬長年睡不好，睡眠剝奪到自己也變病人。
更重要的是，談及長照選擇議題，不得不直面人口老化的議題，Rita 點出平均壽命延長和少子化所造成的台灣社會結構性困境：0–14 歲人口大幅減少、青壯年人口將大幅減少、65 歲以上長者劇烈增加 ，人口結構正在從「橢圓」走向「倒三角形」。
「我們這一代扶老比是 1:8，但下一代可能要面對 1:12。如果照顧不被重新設計，下一代會被壓垮。」
因此，送機構已經不是想不想，而是家庭照顧人力資源下的不得不。
Rita 的結論非常務實：「不是機構好或居家好，是這個家庭的配置適不適合。」同時她也認為長照 3.0 的定位並不是「福利政策」，而是 全體社會的生存工程。
醫療不是只看病，而是看生活
提及牙驛通長期耕耘居家牙醫到府，Rita 也分享，在居家照護中她最常提醒家屬要留意口腔護理。
每天都在用的口腔，是最容易被忽略的地方。但是口腔細菌如果失衡，往上是腦膜炎，往下是肺炎和心內膜炎。它影響的是全身，不只是嘴巴。
因此，當牙驛通致力把牙科帶進居家與機構，她非常認同，能夠在家也接受牙醫照護，是很大的安心。
照顧不是專業的事，而是每個人未來都會遇到的事
Rita 在訪談說了一句話，帶著一種務實又誠懇的力量：「我做居家護理，是因為我知道—— 有一天我也會老、也會行動不便。我希望那時候，有人能用同樣的態度照顧我。」
長照不是一套制度，而是一個國家如何面對衰老與死亡的方式。也是一個社會能不能讓人安心變老的答案。
居家護理在做什麼
1. 居家護理（護理師到府）
由護理師到家提供醫療性服務。護理服務精準度高，一個判斷失誤可能造成二度傷害；因此護理師需具備足夠臨床年資與持續教育。具體工作內容如：
傷口換藥
導尿管、鼻胃管照護
血糖管理
侵入性醫療處置
身體評估、感染預警
居家照護指導
2. 居家服務（居服員到府）
居家服務屬屬於「生活照顧」，由受訓的居服員提供。具體工作內容如：
洗澡、進食、翻身拍背
陪同就醫
環境整理
3. 居家醫療（醫師到府）
由醫師或牙醫師提供：
到府看診
長期疾病管理
到府口腔治療（牙驛通牙醫到府）
常見問題(Q&A)
Q1：長照 3.0 與長照 2.0 主要差異是什麼？
長照3.0 更強調「在地老化」與整合式照護，服務對象與資源使用都更彈性，有三大重點與 2.0 不同：
1. 放寬服務資格：不再以 65 歲為唯一門檻
2. 家中有外籍看護也能使用長照服務
3. 科技輔具補助上路：三年補助6萬元，用於電動移位機等高階輔具
Q2：什麼是科技輔具？為什麼重要？
A：如電動移位機、移位滑板、站立輔具等，能減少跌倒與照護者腰傷，是 3.0 推動的關鍵項目。
Q3：居家照護與機構照護哪種比較好？
A：沒有絕對答案，各自有優缺點，取決於家庭資源與長輩狀態。
居家照護
優點：保留生活功能、長輩較快樂、較不焦慮、家屬掌握照護品質
缺點：家屬夜間壓力大、急性發作需快速送醫、需要看護或輪班支援
機構照護
優點：人力穩定、醫療與生活照護一體化、家屬可休息
缺點：有可能因活動量下降導致退化（尤其疫情期間特別明顯）
Rita 的建議，混合式照護（居家為主、機構或日照搭配）是未來趨勢。
Q4：口腔照護為何與長照息息相關？
A：口腔細菌失衡易導致吸入性肺炎、心內膜炎，是患者反覆感染的高風險來源。
Q5：要怎麼申請長照？會很複雜嗎？
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