居家安寧末期病患口腔照顧為何不能中斷?牙醫到府陪照顧者走完最後這段旅程

牙驛通
7月31日
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為什麼選擇這篇文章？

你是否曾想過：家人進入安寧期，是否就不需要進一步的口腔照護呢？許多居家照顧者有這樣的迷思。從我們為一位曾奶奶口腔清潔後露出的那抹微笑，當晚安詳離世，這一刻讓我們深深體會：持續的口腔照護，不只是舒緩不適，更是關愛與尊嚴的最後一份守護。這篇文章，帶您一起了解為何不中斷口腔照護，是對摯愛的家人最後一份溫暖善終的陪伴。

內容快速索引

醫療院所的居家安寧病患口腔健康守護｜真實案例：人生的最後一天，也能帶著微笑｜為何即使進入居家安寧期，口腔照護仍不可中斷？｜長照3.0特別著重安寧照護｜微笑生活抵家開始

很多照顧者可能會想：「病人已進入安寧期，就不要再折騰他，走得安詳就好。」但即使是一個微小的口腔不適，也可能影響患者生命末期的舒適與尊嚴。自 1998 年起，台灣居家安寧服務已納入健保給付，讓末期病患可以在熟悉的家中，獲得包括口腔照護在內的緩和醫療支持。

醫療院所的居家安寧病患口腔健康守護

牙驛通已服務超過六百位居家病患，許多是透過醫院或是居家護理師轉介的居家安寧病患，且大多數有較為急迫性的口腔狀況問題需要牙科治療。感謝居家護理師為了讓牙醫到府前能迅速了解病患需求，協助填寫詳盡的轉介醫療資料與溝通，讓照顧者更安心。

有些病患因急迫性口腔問題求診，在牙醫到府診療後問題獲得解決，家屬後續便婉拒定期口腔檢查訪視；有些病患轉為安寧照護身分後，家屬認為「不再需要」服務，擔心造成病患人生最後的折騰。我們尊重家屬的意見，然而其實，口腔不適可能影響吞嚥、增加其他感染風險，可能會為患者帶來「明明可避開的額外痛苦」仍然發生。若口腔有獲得持續的照護，對病患來說是對尊嚴與舒適最直接的支持。

真實案例：人生的最後一天，也能帶著微笑

「嗶——」我們按下病患家樓下電鈴，家屬立刻開門，似乎早已等候多時。

「哈囉張醫師、李護理師、莊先生，好久不見！不好意思又麻煩你們爬這麼高上來。」家屬很熱情地與我們打招呼。

「不會不會，好久不見~這禮拜天氣很熱齁，爺爺奶奶最近還好嗎？」我們開始關心病患。

這戶家庭已接受牙驛通牙醫到府服務兩年多，最初家屬是為高齡爺爺申請，因體驗良好，後來也為同住的爺爺的岳母申請牙醫到府服務。奶奶是百歲人瑞，同時有極重度失智症與心臟病史，像年紀這麼大的病患，我們看診時都會更加謹慎留意病患反應。

許多家屬會說臥床病患對於外界沒有反應，也無法進行回應，但我們認為可能是因為生理原因無法做出回應，並非對於外界回應。因此，看診時，我們都會主動向病患表明我們的到來，將開始為他進行口腔檢查。

「曾奶奶，我是牙醫師，我來幫你檢查牙齒，看看有沒有甚麼問題喔！」第一次牙醫到府看診進行口腔檢查時，奶奶只剩兩顆牙齒，其中一顆還是固定式假牙，雖然如此，兩顆牙齒仍需要加強清潔。張醫師使用牙間刷很仔細地幫奶奶把僅存的兩顆牙齒清潔乾淨，並指導家屬如何為奶奶日常口腔清潔。雖然奶奶用鼻胃管進食多年，然而口腔組織仍然會每天新陳代謝，因此日常清潔仍然必要不可少，牙醫師特別向家屬說明。

「曾奶奶，我是張醫師，我來幫你檢查牙齒，看看他們有沒有認真幫你刷牙喔！」在經過數次治療後的某一天，張醫師在幫奶奶清潔牙齒時，第一次在奶奶臉上看到了笑容。

「咦？奶奶是在笑嗎？」在旁站較遠的孫子突然出聲，包含家屬與牙驛通團隊在內，大家瞬間把原先集中在牙齒上的注意力移往奶奶的臉。

「真的耶！」「真的耶！」「真的耶！」大家幾乎同時間發出了驚嘆，奶奶臉部嘴角有向上的微笑弧度，這對我們牙醫到府彷彿是一種無聲的肯定，但也是最好的肯定。我們離開了奶奶家後，雖然頂著頭頂的豔陽，但是心裡覺得幸福滿滿，奶奶的微笑讓我們更有動力地持續接下來的服務。

隔天家屬告知我們，奶奶昨晚安詳的離世了，走的時候臉上沒有痛苦，特地傳訊息向我們表達謝意，讓奶奶在人生的最後可以帶著笑容離開。

為何即使進入居家安寧期，口腔照護仍不可中斷？

從曾奶奶的故事，最後一次服務那一刻的微笑，是奶奶臨終前可以擁有的一個尊嚴，也讓我們更深體會：即使生命進入安寧階段，口腔照護依然重要。病患可能無法表達不適，但其實他仍然有所感受，舒適的口腔可能是一種生命受到尊重的情感，這份溫暖，正是我們持續陪伴病患與家屬的價值所在。

長照3.0特別著重安寧照護，居家照顧者可善用資源

即將於2026年正式上路的「長照3.0」特別著重推動安寧緩和醫療服務的普及與深化，希望人民能夠「健康老化、在地安老、安寧善終」的三大願景，並且有「健康促進」、「醫療照顧整合」、「積極復能」、「提升機構量能」、「強化家庭支持」、「導入智慧照顧」、「落實安寧善終」及「人力專業發展」等八大目標，整合居家醫療與社會照護資源。

長照3.0計畫中，對於原本非失能的個案，經後續評估發現已出現失能情形，將有更完善的轉介流程，有系統地串聯長照資源、醫療服務及對家庭照顧者的支持，共同打造完整的安寧善終照護網絡。

對安寧善終的規劃，希望能尊重病人醫療自主，鼓勵民眾提早規劃末期醫療照護，接受預立醫療照護諮商（ACP），增進預立醫療決定服務可近性，落實善終權益。同時對特定疾病且一定年齡以上者，政府支付一生一次免費ACP。透過政府資源以及居家照護團隊的「全人」安寧照護，希望讓末期病人及家屬能在熟悉的居家環境中，獲得專業的身、心、靈全方位安寧緩和醫療照護，及早獲得最合適協助，實現尊嚴且善終的生活目標，讓家屬照護路上也能有所依靠。