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享受美食是人生一大樂事，品嘗美食除了要有良好的牙口之外，還要有良好的吞嚥能力，但對於吞嚥障礙患者而言，安全的進食是一件非常困難的事情，甚至可能導致營養攝取不足、熱量攝取不夠，嚴重時還可能危及身體健康。
內容快速索引
享受美食是人生一大樂事，也是重大的事，除了維持生命、維持最基本的身體機能運作，以及美食所帶來的視覺味覺享受、心靈滿足，甚至是透過食物交流，以維持良好的人際互動。品嘗美食除了要有良好的牙口之外，還要有良好的吞嚥能力，但對於吞嚥困難患者而言，安全的進食是一件非常困難的事情，甚至可能導致營養攝取不足、熱量攝取不夠，嚴重時還可能危及身體健康。
｜吞嚥的過程
吞嚥動作包含以下4個部分：
口腔準備期：食物進入口中，經過舌、唇、齒、顎等部位相互協調做出咀嚼的動作，將食物變成食團，嘴巴必須緊閉並進行咀嚼。
口腔期：舌頭將食團往後推送，引起吞嚥反射。
咽喉期：吞嚥反射啟動後，啟動包含一連串的神經肌肉反應，將食團推向食道。
食道期：食物進入食道再通過賁門進入胃部。
當上述任一環節出現問題時，即可能造成吞嚥困難。
｜吞嚥困難的症狀
「吞嚥困難」VS「吞嚥疼痛」：吞嚥困難和吞嚥疼痛經常會被混淆。
吞嚥困難：東西卡住的異物感，有時會合併噁心、嘔吐等症狀
吞嚥疼痛：吞嚥時會引起疼痛感，多是喉嚨發炎、扁桃腺發炎或潰瘍等問題所致，病人主要是因為疼痛而不想進食，並不會有食物卡住無法上下的情況。
吞嚥困難的症狀
主要為：
口腔肌肉沒有力氣
活動範圍縮小
咽喉部動作控制能力減弱及口咽感覺變差
包括：
嘴巴歪一邊、舌頭伸不出來
嘴巴閉不起來、流口水、進食時口中食物會外漏。
不知口內有食物
食物含在嘴巴，遲遲無法吞下或吞嚥數次才能吞下。
進食後，嘴巴內還有食物殘留。
食物剛吞入或吃完食物就嗆咳，也可能在進食中出現咳嗽、嗆食。
進食時間很長或要多次進食。
如果有上述情形，需儘早轉介醫師確立診斷，並藉由醫療團隊共同處理
｜吞嚥困難的原因
可分為運動性障礙及機械性障礙兩種
運動性障礙(神經肌肉異常)
運動性吞嚥困難是指支配吞嚥步驟的肌肉或神經發生問題，使得吞嚥時肌肉或神經調配失調。
常見的是中風後吞嚥困難(故往往需借助鼻胃管進食)、巴金森氏病、瀰漫性食道痙攣、食道弛緩不能症、食道硬化症、頭部外傷、重症肌無力等。
機械性障礙(食物進入胃部的路徑出現異常)
機械性吞嚥困難為食物進入胃部的路徑出現異常。
食道從入口算起，總長約20-24公分，管徑寬度2-3公分，若食道某些區段有狹窄或食道兩側受到壓迫，便會發生吞嚥困難。
▸食道狹窄：長久之逆行性食道炎、潰瘍治療後之結痂性食道狹窄、誤食腐蝕性物質(強酸強鹼)，經治療及長時間後纖維化之狹窄，或因魚刺骨頭異物等傷害造成結疤，都可能出現吞嚥困難的問題。
▸食道受到壓迫：最嚴重的因素是食道癌，尤以下咽癌、喉癌與食道癌最為常見，若胃於噴門部(食道與胃交接處或附近)有胃癌而影響食道也是機械性吞嚥困難。在腫瘤變大後，起初會無法吞嚥固體食物，接著連半液態或液態食物也吞不下去。一般良性腫瘤如平滑肌瘤、甲狀腺腫瘤或縱膈腔腫瘤壓迫等，也會造成吞嚥困難。
造成吞嚥困難的疾病眾多，不同疾病也有不同的症狀，只要出現吞嚥困難，建議儘快就醫找出病因。
｜吞嚥困難進食注意事項
進食時保持坐直 90 度採座姿，且食後勿馬上躺下休息
採少量多餐的方式
食物由健側口腔餵食，避免使用吸管防嗆咳，應使用湯匙小口緩慢餵食。
速度放慢，食物吞下後再吃另一口
進食時如發生嗆咳應立即停止進食，休息緩和後再進食
採軟質滑順之食物，如蒸蛋、布丁或冰淇淋等
麵包、饅頭、餅乾、椪餅等可用牛奶、豆漿、果汁等泡軟，再用湯匙餵食，避免太乾難以吞嚥或被嗆到。
液體食物容易嗆到，可加入蓮藕粉或快凝寶已增加黏稠度
食物切細、煮軟或是至成較滑潤的型態(勾芡)，如髮菜羹、玉米濃湯。
避免食用高溫、辛辣、含酒精成分、酸性及堅硬之食物
避免過黏或體積大的食物：如糯米製品、湯圓、年糕、麻糬、貢丸、魚丸等
若口腔因疼痛問題無法吞嚥，可再進食前使用醫師開立的止痛藥或塗抹麻醉藥膏。
｜吞嚥訓練
▸ 吞嚥訓練 ◂
強化口腔肌肉能力
強化咽喉部肌肉能力
強化吞嚥反射之敏感度
參考資料：
三軍總醫院
高醫醫訊：對吞嚥困難的認識
中國醫藥大學附設醫院－吞嚥困難原因多 別讓美食從此絕緣
奇美醫院
癌症學苑