【品味生活家廣播受訪】當醫療走進家門，生活重新有味道——牙驛通的牙醫到府日常奇蹟

在《品味生活家》的錄音間裡，牙驛通團隊坐定——執行長曾暐志與合作牙醫師張正夫，向主持人毓暄點頭致意。

牙驛通團隊要分享得很簡單：「在別人家家裡看牙」。要將聽起來又專業又罕見的經歷，說成你我都能懂的語言。對牙驛通來說，這是一段從門鈴響起就展開的醫療旅程：車輛停在社區外，器材肩扛手提，跨過樓梯、長廊與客廳。

醫療不是把病人帶進診間，而是把診間帶進生活。

為什麼需要「把診間帶進生活」

台灣進入超高齡社會，越來越多長期臥床或身心障礙者等行動不便的患者，對他們來說，就醫並不是「走進診所」這麼簡單。所以從2016 年起，健保開始推動居家醫療，牙科也在其中——但知道的人仍不多。

曾暐志說，牙驛通創立之初，連主管機關都以為他們「在做不被允許的事」；直到他們把公文與計畫擺上桌，大家才發現：這項政策早已存在，只是缺少一個把它推到民眾面前的團隊。

「我們做的，是讓那些真的無法出門的人，依然能 『看得到牙』。」張正夫醫師補充。對居家牙醫來說，治療行為是手段，真正的目標是「把生活品質找回來」。

能做什麼，不能硬做什麼

把診間帶到家，並不意味著什麼都能做。器材上將由牙驛通團隊準備可攜式器械，以「安全第一」為原則，常見的治療內容包括簡易洗牙、補牙、拔除活動牙、修磨銳利邊緣、口腔評估與口腔衛教宣導，當病患的狀況涉及高風險處置——像是多顆殘根、深度拔牙、需要鎮靜或全麻評估——就會轉介醫院的「特殊需求牙科」。

「很多長者臥床，吞嚥、咳嗽反射變弱。」張醫師說，「看似小事的嗆咳，嚴重會變成吸入性肺炎。所以我們寧可多評估一步，也不硬做一步。」他笑說，居家牙醫比較像「總體設計師」，要同時看見病人的全身狀況、用藥、照顧環境與家屬期待，最後選出最「能改善生活」 的那條路。

你以為是醫療，其實是生活

張醫師分享過一位讓他印象深刻的病人，是位長期臥床的老奶奶。第一次踏進她家時，張醫師幾乎是被那股「靜止」的氣息震住的，奶奶安靜地躺在床上，眼神渙散，嘴角微微張著，像是對世界不再有感知。家屬說明奶奶近期都沒有胃口，但並不是疾病本身奪走了她的食慾，而是長期的口腔疼痛——牙根殘留、咬合不正、口腔乾燥——讓「吃飯」這件事變成折磨。

張醫師與團隊開始：先是溫和清潔，減少疼痛；再修磨那些割傷口腔的銳角；再逐步調整假牙的高度與密合。每一次回訪，奶奶都能多說一句話，多張開嘴幾秒鐘。家屬一開始還不敢相信，但幾次回診之後的某個一次，家屬一見面就笑著告知，奶奶今天自己說要吃皮蛋和炸雞！

張醫師說，那是他最喜歡這份工作的時刻——因為醫療的意義，不只在於延長壽命，而是讓人重新有「想好好活下去」的力量——那不只是牙齒變好，而是生命重新「打開」的象徵。吃得下、咬得動、笑得出來，這些看似微小的改變，卻讓整個家庭都鬆了一口氣。

居家牙醫不是「縮小版診間」

多數人以為，把器材搬進家就好。其實，居家牙醫更考驗「與人相處的力道」。張醫師在現場最常做的一件事，是把看似簡單的口腔清潔，重新教給照顧者：

• 「刷牙會流血＝不能刷」是誤解： 多半是牙齦發炎、髒污造成；持續清潔反而能止血。

• 海綿棒不是牙刷： 海綿棒只能「擦拭」，無法有效去除牙菌斑。

• 減少嗆咳，從工具與手法調整起： 建議善用可彎折的「牙間刷」清潔，以「單向、輕柔」原則避免撞擊牙齦與臉頰；多用清水，減少牙膏泡沫引發的不適。

• 舌苔不必執著強刷： 舌苔與睡眠、唾液與免疫狀態相關；臥床者更要優先補水、維持口腔濕潤。

「我們常笑說，有時被照顧者的牙齦，比照顧者自己洗完牙還乾淨。」張醫師半開玩笑，卻也點出重點：只要方法對、力道對，清潔是能被 ‘看見成效’ 的。

誰可以申請？怎麼走流程？

牙驛通把繁瑣的申請流程變簡單：只要加入牙驛通 LINE 官方帳號，就能直接填寫線上表單，有問題還能直接留言。

家屬只需要上傳 身心障礙證明（小紅卡，重度/極重度） 或 長照等級 7–8 級 的文件（部分中度失智可由專業評估後納入），專人就會協助整理、送交主管機關審核。核准後再溝通合適的到府看診時間，通常由 牙醫師、護理師、個案管理員 三人組成，分工處置，用藥確認、交通器材與文書聯繫。

目前健保規定同一個案兩個月可到府一次。為了避免每次都「重新來過」，政策也鼓勵由同一位牙醫師持續追蹤，效率與安全都更高。

不只北北基桃，更希望遍地開花

雖然日本已有兩成以上牙科院所提供到府牙醫，台灣仍在路上。最大的困難是牙醫師們在診間已很忙，要扛器材上山下海，還得面對日曬與午後雷陣雨，真的不容易。

所以牙驛通團隊決定團隊分工，專車接送合作醫師，試著把門檻再降低一點。

目前服務範圍在北北基桃，其他地區的病患及家屬若有需求，可以直接連繫當地的牙醫公會，牙驛通，團隊也公開招募更多願意投入的醫事人員，把這條路走得更穩。

申請與就醫重點

申請資格

• 身心障礙第一類（中度以上）

• 身心障礙第二類視障（重度以上）

• 身心障礙第七類（部分中度）

• 身心障礙第四／五／六／七類（重度以上）

• 多重障中度以上

• 長照等級第 7–8 級。

• 已納入居家醫療照護整合計畫者

可提供服務

• 口腔評估

• 清除牙結石

• 牙周病緊急處理

• 簡單性拔牙

• 單面蛀牙填補

• 塗氟

• 磨銳利邊緣

• 口腔衛教說明

預約流程

1. 加入牙驛通官方 LINE

2. 上傳證明文件照片

3. 專人整理送審

4. 安排到府時段與路線

5. 醫師、護理師、個管到府服務

照顧者衛教 4 重點

• 刷牙流血多為發炎，持續清潔可改善。

• 海綿棒不等於牙刷，清潔力不足。

• 以輕柔、可彎折的牙間刷單向清潔牙齒，提升效率、降低不適。

• 舌苔勿強刷，以補水與濕潤為主

FAQ

Q1：牙醫到府能進行拔牙嗎？ A：可以，但以安全為首要，會依全身狀況與器械可行性評估；高風險處置會轉介醫院特殊需求牙科。

Q2：誰可以申請健保給付的居家牙醫？ A：重/極重度身心障礙者，或長照等級7–8級；部分失智個案可由專業評估後申請。

Q3：健保規定多久能來一次？ A：目前一位個案每兩個月可到府一次；若需密集處置，會討論轉醫院。

Q4：家裡需要準備什麼？ A：病患可靠立的位置，可供醫師及護理師於兩側活動空間，基本照明光源，並告知醫護人員病患的用藥資訊（特別是抗凝血類藥物）。若夏季建議於診療時間開啟室內空調。