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長照大補帖:快速了解長照健康管家 — 長照個案管理師

為什麼選擇這篇文章?

長照個案管理師(以下簡稱個管師)是長照2.0計畫推動後應需求誕生的職位,為長照計畫中極為重要的一環。個案管理師的工作內容為何?對於台灣長照有甚麼重要性?如何成為一名專業的長照個管師?牙驛通為大家簡單整理了關於長照個管師的資訊提供參考。

內容快速索引

 

「您好 剛有填寫線上申請表,再麻煩,謝謝您。我是萬○醫院 A單位個管師,剛剛有幫個案XXX進行申請……」牙驛通靠著提供持續的服務逐漸受到大家的認可,漸漸地也開始有許多的長照、醫療單位轉介個案,而時常接觸到的其中一種角色就是長照的個案管理師,那麼他們在長照單位裡究竟扮演著什麼樣的角色呢?

我們要了解A單位個管師,就要從長照2.0的長照ABC開始了解!


|長照ABC單位是什麼?


長照ABC為長照2.0中,為了建構更完善、普及的社區整體照顧服務體系而誕生的新模式,為實現在地老化,提供各式各樣從支持家庭、居家、社區到住宿式照顧的多元連續服務,普及照顧服務體系。


A級單位(社區整合型服務中心)為失能者擬定照顧服務計畫及連結或提供長照服務。


B級單位(複合型服務中心):專責提供長照服務,如:居家服務、日間照顧、家庭托顧、專業服務、交通接送、餐飲服務、輔具服務、喘息服務等。


C級單位(巷弄長照站):提供社會參與、健康促進、共餐服務、預 防及延緩失能服務。具有量能之單位可再增加提供喘息服務(臨時托顧)。



政府的目標是,每一個鄉鎮市區至少要有一個A單位,每一個國中學區至少要有一個B單位,每三個村里至少要有一個C單位,而且會有交通車巡迴接送。


「長照ABC」可以說是長照2.0的核心,落實社區老化、在地老化的長照政策。


|什麼是個案管理師?


個管師的概念源自美國的照護系統,在個案的管理照護中扮演監督、指導、資源使用控制等等的重要角色。一般而言,會認為長照個管師若能由醫師、護理人員或是其他醫療成員最為合適,原因是具醫療、照護專業,也嫻熟相關的知識、技巧。

 

而台灣的長照個案管理師是配合長照2.0的計畫因應新制而生,長照2.0其中一項核心精神就在於化繁為簡,提供單一服務窗口,全面掌握問題、連結資源提供整合服務,量身打造服務計畫。

而這種精神就以A單位的個案管理師的身分體現,由個管師來充分了解個案狀況,解決個案及家屬的負擔,發現問題,進而解決問題,在個案、家屬、服務單位以及政府之間的溝通橋樑。



|個管師工作內容?


個管師需要詳實的了解、紀錄個案狀況,並且同時考量照護品質與成本效益,為不同個案量身打造長照計畫;而主要的工作內容包括:

 

1. 到府評估個案擬定照護計畫、與個案及照顧管理專員討論及溝通。 

2. 定期訪視(電訪、家訪)、不定期抽查服務品質。

3. 連結其他單位提供長照服務。

4. 社區資源整合與服務。

5. 執行計畫相關行政業務。

6. 行政核銷事務協助。


|如何評估是否適合成為個管師?


好的個管師除了專業的醫療護理經驗之外,更重要的其實是人格特質,在個案有異狀時需要迅速辨認並且提供所需的協助、資源;取得個案及家屬的信任也是一大重點,還要有連結、調動各式社區資源的能力,如果有以下幾種特質,或許可以嘗試成為一位優質的個案管理師!


1.個性積極主動:個管師必須進行外訪、電訪、擬定照顧計劃、和照護員聯繫,進行跨單位、跨專業溝通或服務轉介,雞婆或許對個管師會是一種稱讚,什麼事都想多了解一點、多關心一點、多管一點,為個案及家屬帶來更好的服務。

 

2. 有同理心、善於傾聽:個案及家屬若有抱怨,必須耐心聆聽、溝通,據以協調行政事務並協助進行服務的調整改善,與其他服務單位反映並商討如何改善。。

 

3. 對照顧人的工作有熱忱:個案管理師並不是一份輕鬆的工作,當中無可避免的會有許多挫折及疲憊,但卻可以在受照顧者的照護品質提升、家屬臉上的滿意笑容中獲取成就感,如果有一定人生歷練或工作經驗,會更加容易勝任個管師的職位。


|個管師的資格取得?


如果看到這裡,對於成為一個專業的個管師有興趣的話,可以參考以下表格,對於不同學經歷,有相應的工作經驗要求,相關的資訊整理成下表:




|長照困境?


面對日益上升的長照需求,台灣的長照人力確實也相對應的有所成長;然而年年增長的長照人力,卻還是難以在實務方面跟上需求人口。

單以A個管為例,由於過去的正式教育體系中,並沒有專門針對這個職位進行相關培育,也讓人數的增加幅度無法跟上,全台目前僅有兩千多位個案管理師,每位個管師需負擔120至150位個案,超過200位之後就不再給付; 然而A單位在聘僱人力時也須考量成本因素,並且有部分A單位會就自己的體系內的服務項目進行媒合,並未通盤為個案進行考量;因此現階段的法規尚有修正空間,才能讓長照資源真正被妥善運用。

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