專訪張正夫醫師：到宅牙醫破 600 人次，如何幫長者提升生活品質？

隨著台灣邁入超高齡社會，愈來愈多行動不便或臥床的長者，無法前往牙科診所就診。此時，「居家牙醫」與「牙醫到府服務」就成為關鍵解方。

本次專訪邀請到牙驛通合作醫師——張正夫醫師，分享他從診所院長到投入居家牙醫的心路歷程，以及他在服務長者口腔照護過程中的珍貴經驗。

投身居家牙醫，守護長者的微笑

張正夫醫師自 81 年畢業於陽明醫學院牙醫系，開設診所超過 20 年。隨著生涯規劃轉變，他結束診所經營，在同學的引介下踏入居家牙醫領域。目前已與 牙驛通 合作超過 3 年，累積服務超過 600 人次，是團隊中經驗最豐富的醫師之一。張醫師笑著表示：「從診所到居家牙醫，雖然環境差很多，但真正重要的是，能夠在這個過程中幫助到更多需要的患者，提升生活品質，這讓我很有成就感。」 

談到投入居家牙醫的心路歷程，張醫師也分享了自己在臨床上的優勢：「假如我能夠讓病人的生活品質提高，這就是最大的價值。因為我有多年臨床經驗，加上我是陽明牙醫系畢業，我們在實習時有四個月在病房訓練，所以對於病房病人的狀況比較熟悉，也比較不會畏懼，能更細心注意他們的需求。」 

目前在雙北市與桃園地區，牙驛通提供牙醫到府看診服務，而張醫師在短短兩三年間已累積超過 600 個服務案例。相比其他牙醫師需要 5 至 10 年才能達成的數字，他的經驗與貢獻相當突出。這些年，張醫師投入大量心力在居家牙醫，不僅幫助患者解決口腔問題，更實際改善了他們的生活品質。

長照患者口腔清潔重點：為什麼清潔比治療更重要？

很多人會納悶，受限於器材和設備，牙醫師到府能夠施作的治療方式一定有所侷限。但其實牙醫到宅最重要的目的是提升患者的生活品質，往往透過基礎的治療方式就能大幅改善。而且張醫師還提醒：「最重要的就是清乾淨。 」對他們第一線的牙醫師來說，有沒有用正確地方法照顧，差異是很明顯的，有刷絕對有差。

許多照顧者因缺乏指導，或者自身的口腔保健知識也不正確，連帶讓長照患者也受影響，比如長期用海綿棒取代牙刷。錯誤清潔方式容易引發牙齦發炎等口腔問題，患者不舒服下可能會產生抵制心態，加上長照或身心障礙的患者本身不便出門，無法到牙醫診所接受治療，容易讓患者及陪伴的家屬更加擔心。

牙醫師到宅的價值就是可以瞭解長照患者所處的照顧環境、看護方式、以及照顧者用的器械是否合適，而且不像在診間，會有候診病人排隊的壓力，當牙醫師時間比較充裕，就能夠好好地進行衛教。而且當看護者掌握正確的清潔觀念和技巧，不只幫助患者，照護者自身也能建立正確的保健觀念，進而教導下一代，長期以往也可以改善自己與家人的口腔健康。

居家牙醫案例：臥床長者重拾食慾與笑容

或許是因為到府治療的互動比起診間更加密切，張醫師用羈絆形容與患者之間的關係，其中最令他印象深刻的，是一位曾經因口腔問題而拒絕進食的臥床奶奶。

一開始是由家屬提出申請，但是第一次見到老奶奶時，因為牙口問題導致無法正常進食，甚至連嘴巴閉合都會疼痛，她幾乎失去了生活的意志。從身邊照護者的神情上，也可以感受到長期照護過程中的挫折感與無力感。

然而，透過居家牙醫服務，我們耐心地為她解決那些「看似微小卻嚴重影響生活品質」的口腔問題。這些狀況在一般診所裡，常因治療費用低或繁瑣而不被重視，但因政府政策的支持，我們得以一步步為她處理好。

幾次治療後，有一天家屬驚喜地分享，老奶奶我現在可以吃炸雞、披薩了！ 那一刻真的感受到居家牙醫的價值與成就感。

從一個幾乎放棄進食、失去生活動力的長輩，到能再次享受美食、重拾笑容，她的生命力重新被點燃。這樣的改變，不僅讓家屬安心，也更加確信：居家牙醫服務能真正改善長輩的生活品質，帶來希望與幸福。

居家牙醫政策建言：提升給付與轉診機制，讓更多患者受惠

雖然政府推動牙醫到府服務已將近 10 年，但其實仍有不少牙醫師與民眾對政策細節並不熟悉。對此，張正夫醫師提出了幾點建議，希望能讓這項制度更完善，也能鼓勵更多醫師投入。

1. 補助醫院設備，提升醫療品質

張醫師指出，在處理有特殊需求的患者時往往會需要相關器械設備，但即使是大醫院也常常受限於器械與設備不足，無法提供最完整的治療。如果政府能夠在設備採購與健保給付上給予補助，將有助於大型醫院承接更多轉介個案，讓患者獲得更完善的照護。

2. 建立「綠色通道」的轉診制度

張醫師強調，到宅牙醫師都是執業牙醫師，當他們初步診斷後確定患者需要更進一步的治療，若還要重新掛號、重新檢查，不僅浪費時間，也可能延誤治療。若能簡化流程，建立更快速的轉介機制，不僅能減輕家屬負擔，也能提高醫療效率。

3. 健保給付與投入誘因仍不足

根據統計，去年全台灣約有 1/10 的居家牙醫案例是由張醫師完成，可見目前投入這領域的牙醫師仍相對稀少。政府雖然編列預算，但實際執行率不高，建議能透過 調整給付標準與短期措施，讓更多牙醫願意參與，特別是在偏鄉或資源不足的地區，讓更多患者能改善生活品質。

牙驛通團隊也曾親赴日本交流，日本已推行居家牙醫 20 至 30 年，制度更為成熟。當地牙醫師第一次到患者家裡後，會提交治療計畫（如每週、每月或每兩月回診），經主管機關核可後即可依計畫執行。

相較之下，台灣目前健保僅規定兩個月才能到府一次，導致許多患者治療進度被延宕。如果政府借鏡日本制度，提升看診頻率與彈性，調整訪視頻率與給付制度，醫師能依患者需求提供更即時的照護。

打造更完整的居家牙醫服務，讓更多長者受惠

張正夫醫師表示，只要能讓病人生活品質提升，就是最大的價值。

居家牙醫不只是治療，更是教育與照護的延伸。透過醫師、護理師與個案管理師的合作，不僅改善患者的口腔健康，也能減輕家屬的壓力。

隨著人口老化加劇，牙醫到府服務的重要性將持續提升。牙驛通將持續與更多醫師合作，讓行動不便的長者也能安心看牙，守護每一位病人的笑容與生活品質。

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