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什麼是安寧緩和療護?5分鐘了解居家安寧療護緩和照顧

為什麼選擇這篇文章?

與所有長照工作人員相同,面對眾多的個案,牙驛通也不時會接收到病人離世的消息。而有一次進行牙醫到府治療時,碰巧遇上了個案家中的安寧護理師,也才知道有這樣一份工作,於是我們也花了些許時間,希望能向大家介紹這樣一份值得關注的醫療議題。

內容快速索引

 

|什麼是安寧療護

安寧療護指的是對於疾病末期病人的全面性照顧,並非消極地放棄治療,而是將治療目標由疾病轉為症狀,減緩病患身體上的不適,維護病人及家屬最佳的生命品質,同時協助病人及家屬解決身心靈的問題,陪伴病患走完人生最後一程,並輔導家屬重新面對生活。


|安寧療護的核心哲理:生生世世(三三四四)


曾有媒體詢問台灣安寧之母趙可式教授是否有簡單快速的方式說明安寧療護的內涵,趙教授便以「生生世世(三三四四)」來說明:


一.      三善

善終:身心皆善終,勇敢看待死亡。

善別:生死兩相安才能算得上圓滿,所以我要梳理好生命中的種種關係,與之好好道謝、道歉和道別。

善生:活著的時候,我要多思考生死的意義,領悟其中的價值,做到真正的活在當下,也就能夠坦然無懼地面對死亡。


二.      三平安

身體平安:含身體的痛苦減至最低,臨終的過程不要太長,身體完整及清潔整齊,能活動。

心理平安:即認命, 放下 , 不孤獨,心願已了無牽掛,在喜歡的環境下享受大自然。

靈性平安:即一天過一天不要想太多,有意義的一生,人生苦海即將上岸。


三.      四全照顧

全人照顧:即身、心、靈之完整療護。

全家照顧:即關心病人,亦關懷家屬。

全程照顧:即伴病人行至臨終,也輔導家屬度過低潮。

全隊照顧:即結合醫師、護理師、心理師、社工師、物理治療師、職能治療師、宗教人員及義工等,共同照顧病人及家屬。


四.      四道人生

走到終點前,利用最後僅剩的時間,完成「四道」,把想要說的話、想見的人、想做的事,不論是恩、怨、情、仇,都向其一一道謝、道愛、道歉,甚至完成道別,就比較能化解遺憾、放下遺憾、了結遺憾。


|安寧療護服務種類


目前台灣的安寧療護分為以下幾種:


一.醫院住院安寧:安寧病房安寧專責團隊提供安寧照護


二.醫院安寧共照:安寧團隊每周到原病房定期訪視,由安寧團隊及原醫療團隊共同照護


三.居家安寧(甲類):由原醫院安寧專責團隊到家中定期訪視提供安寧照護


四.社區安寧(乙類):由地方基層醫療院所到家中定期訪視提供安寧照護


|社區安寧緩和醫療的意義及重要性

台灣邁入超高齡化社會,高齡人口的各項生活需求也需要更加重視;如同牙驛通提供的牙醫到府居家醫療,希望可以在〝家〞這個病人最熟悉,家屬也最方便照顧的地方,提供安心的生活及醫療環境,並且可增加病人及家屬的社會家庭關係。


   同時,台灣無論是社會文化、傳統、長者意願中,大多數都希望可以在地老化;死亡是一個自然過程,壽終正寢、返家善終(留一口氣回家),也是多數家庭及病患所期望。另外,對於醫療單位而言,能夠減少病患住院、增加病床應用,也可以節省醫療資源。


|安寧療護資格取得和給付標準


對於安寧療護,參與的醫護人員也需要接受訓練並取得資格後才可以進行,安寧療護受訓時數包含了訓練課程、臨床實習以及每年的繼續教育。課程內容包含對於末期疾病的症狀評估與控制、末期病人的心理社會需求、末期病人的靈性需求、安寧緩和醫療條例和相關法律的臨床應用等等。


|安寧護理師的工作內容


由於安寧療護是對末期病患的全面照護,因此安寧護理師的工作內容也涵蓋許多內容,除了直覺想到的症狀控制(疼痛處理、呼吸困難及嘔吐、吞嚥困難等等特別照護、移位技巧‧‧‧…)、療護說明、居家照護追蹤之外,也可以提供心理照護(處理負面情緒,給予心理支持)、靈性開導(協助安排宗教人員輔助、開導)、臨終照顧指導(當病患走完人生旅程,幫忙安撫家屬情緒並協助後續喪葬諮詢處理事宜)等等。並且結合上述溝通內容,做為病患、家屬與醫療團隊的溝通橋樑,準確、詳實的記錄病患狀況,並判斷病患的醫療信息,根據病患的反應及條件靈活的調整住院及治療計畫;同時與整個醫療團隊成員高效的進行協商協調,有組織、有規劃的完成安寧療護步驟。


   生命有始,必然有終。透過安寧療護,一起跨越生死,走完這一趟人生旅程。

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