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根據健保局統計，牙醫到府服務需求逐年增加，其中牙齒晃動是最常見的問題之一，許多家庭照顧者擔心吞入脫落的牙齒，考慮是否需要拔牙，然而，拔牙並非唯一的解決方案。特別是對於行動不便或有慢性病的患者，需要經過醫師專業評估判斷。本篇文章將說明牙齒搖晃的成因、居家拔牙需要注意的事項，幫助家庭照顧者做出最適當的決策。
內容快速索引
根據健保局統計，民國112年全台灣申請牙醫到府的人數為1,752人，共使用3,684次牙醫到府服務。而牙驛通在民國113年已服務750人次，其中超過60%的病患牙齒晃動的狀況，許多家庭照顧者會提前詢問：「可以在居家環境拔牙嗎？」因為不知道該怎麼處理，也擔心吞入脫落的牙齒可能會噎到。
牙齒搖晃確實可能會影響進食與健康，但拔牙並非唯一解決方案。尤其在居家環境下，需要考量臥床病患的年齡、身體狀況、藥物使用情形、器械、環境、感染控制等等因素，拔牙需要十分謹慎的對待及評估。
｜牙齒晃動就一定要拔牙嗎？家庭照顧者必知的3大關鍵
牙齒晃動是許多患者及家屬關心的問題，但並非所有晃動的牙齒都需要拔牙，應視情況並且交由牙醫師進行專業判斷，尤其是居家患者是有多重疾病的情況下，更需要謹慎評估，有3大關鍵：
一、牙齒晃動的原因
牙齒搖晃的原因可能有以下幾種：
牙周病：牙齦與齒槽骨萎縮，導致牙齒缺乏支撐。
嚴重蛀牙：蛀蝕過深影響牙根，造成牙齒鬆動。
骨質疏鬆：齒槽骨密度降低，使牙齒變得不穩固。
外傷或長期咀嚼無力：可能導致牙齒鬆動甚至脫落。
二、什麼情況需要拔牙？
拔牙（Tooth Extraction）是牙科治療中常見的程序，通常用於治療嚴重蛀牙、牙周病、智齒問題或矯正治療需求。拔牙並非是所有牙齒問題的唯一解決方案，尤其是牙齒晃動時，此外，對於正在治療骨質疏鬆的患者及使用抗凝血或抗血小板藥物的病人，拔牙更需謹慎。
經牙醫師進行專業的判斷後，如果有以下情況可能就會建議拔牙：
嚴重牙周病：
當牙齦與齒槽骨遭受嚴重破壞，牙齒因支撐結構不足而劇烈晃動，且無法透過牙周治療挽救時，可能需要拔牙。
嚴重蛀牙或根尖感染
若蛀牙或根尖感染已影響牙根，導致牙齒結構無法修復，拔牙可能是唯一選擇。
外傷性牙齒鬆動
若牙齒因外力撞擊而嚴重移位且無法固定，可能需要拔除。
三、居家環境風險高
在醫療院所拔牙，有完善的消毒環境與即時醫療處置，但在居家環境拔牙，難以達到醫療院所消毒標準，感染風險相對較高；術後護理不易，若照護不當，可能導致傷口發炎或疼痛加劇。
牙齒搖晃初期都是左右搖晃(輕度)，最後才是上下左右都搖晃(重度)。
對於一般人來說，可以去醫療院所就醫，牙醫師會根據造成搖晃的原因及搖晃的程度進行評估和治療，如果已經無法補救就會建議拔除。
然而臥床病人，因行動不便無法至醫療院所就醫，因此如果只是輕微晃動，不影響進食與日常生活及感到不適，建議每日維持良好口腔清潔，持續觀察即可，待搖晃程度較嚴重(上下左右搖)，再來評估拔牙或是等自然脫落。
｜居家拔牙的術前與術後照護指南
拔牙是一項外科手術，術前術後的準備與護理至關重要，尤其是在居家拔牙更需要特別注意，以降低併發症風險。
拔牙術前準備：
健康狀況評估：告知牙醫師是否有糖尿病、高血壓、心血管疾病、腎臟疾病(洗腎患者)或免疫系統問題，建議有相關疾病的患者，皆與主治醫師確認目前相關病症是否穩定，可否進行拔牙。
止血風險停藥評估：若有使用凝血或抗血小板藥物，須提前與開藥醫師討論是否可停藥以及怎麼停藥等相關注意事項。
骨質風險停藥評估：若使用骨質疏鬆藥物，應先諮詢主治醫師是否適合拔牙，以及要等到何時才能拔牙(大多建議至少要停藥3個月以上，且要傷口恢復後才恢復用藥)。
拔牙術後照護：
拔牙及手術後的併發症可能有腫、痛及發炎，這是正常現象不要擔心。切勿抽煙或喝酒，否則會使傷口不易癒合。
A. 拔牙後必須-止血與傷口護理：
1. 咬緊紗布或棉花至牙醫師指定時間(約30至60分鐘)，如病患無法咬住紗布，需照顧者協助按壓以加壓止血。
2. 兩小時內，口水與血液應儘量吞下去，避免吐出導致持續出血。
3. 如需吃藥，請依照醫師囑咐吃藥。
4. 待麻醉劑效用消失，始可進食軟質食物。
B. 拔牙後-清潔維護：
1.傷口附近的牙齒可輕輕的刷，其餘的牙齒應維持正常的刷牙。
2.如有特別需要，請依照醫生囑咐來清潔拔牙後的傷口；可在刷牙之後，再用不含酒精的漱口藥水來漱口。
3.如果拔牙傷口的清潔沒有做好，會引起發炎，導致患者更腫痛。
C. 拔牙後-如何消腫與疼痛控制：
1. 拔牙後傷口附近區域會感覺疼痛是正常現象。
2. 依照醫生囑咐吃止痛藥以減輕疼痛。
3. 拔牙後，冰敷傷口附近區域約24小時至48小時(由醫師視傷口大小判斷後告知時間)；冰敷方式為15分鐘冰敷，5分鐘休息，重複進行；冰敷的目的是讓傷口不要腫脹太大。
4. 拔牙48小時後，請用40到60度熱水熱敷，熱敷的時間越長越有效果，熱敷的目的是消腫；一直熱敷到拆線為止；如有必要，可一直熱敷到傷口痊癒為止。
D. 其他應注意事項：
1. 拔牙後或已止血後，請不要吐口水，以免造成再度流血。
2. 依照醫生囑咐咬緊紗布(棉花)，超過2小時後，如仍有主動流血現象，建議立即就醫。
3. 在拔牙2-3天之後，傷口附近的區域若仍會感覺劇烈疼痛，請立即就醫。
｜結論
拔牙是一項需要謹慎考量的牙科治療，非所有牙齒鬆動的情況都需要拔除，應視牙周狀況與牙齒健康程度決定，家庭照顧者在面對居家患者的口腔問題時，應與醫師充分溝通，評估拔牙的必要性與風險，確保病患能獲得最合適的治療方式。
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